Avantages de la chirurgie en cabinet libéral :

Mis à part les indications particulières à effectuer une germectomie sous anesthésie locale plutôt que générale, il existe certains avantages qui nous amènent à choisir une méthode d'anesthésie locale se pratiquant au cabinet dentaire plutôt qu'en milieu hospitalier.

L' anesthésie loco-régionale peut-être appuyée par une prémédication sédative ou même par une sédation consciente obtenue par inhalation de protoxyde d'azote. Ces méthodes peuvent répondre aux besoins d'une certaine patientelle n'étant pas éligible à l'anesthésie générale ambulatoire. [1]

D'un point de vue purement économique, les extractions de troisièmes molaires au cabinet sont cotées par la NGAP (nomenclature générale des actes professionnels) [2] avec les lettres clefs DC ou KC et un facteur multiplicatif de soit 40 soit 20. Sachant que l'unité DC correspond à 2,09€, il suffit de multiplier le prix d'un seul DC par 40 (83,20€) ou par 20 (41,80€). La première germectomie sera cotée DC40 et les autres seront cotées DC20 ce qui correspond pour la germectomie des 4 germes de troisièmes molaires en une seule séance à un cout pour l'assurance maladie de 208,60€. Pour les germectomies des dents de sagesses deux par deux nous arriverons à un coût de 125€ pour chaque séance soit un cout total de 250€. Et enfin, si le praticien décide d'effectuer les extractions une par une nous aurons un coût final de 332,80€ ce qui représente le coût maximum que peut représenter l'extraction des quatre germes de troisièmes molaires pour les organismes de protection sociale. Ce coût maximum reste nettement en deçà du coût d'un GHM de type ambulatoire qui est d’environ 900 euros. Cela représente un certain avantage financier par rapport à l'extraction sous anesthésie générale. A noter que l’hôpital public perçoit le GHM en entier alors que les cliniques privées 60% au maximum.

Par contre nous pouvons citer plusieurs inconvénients ou contre-indications obligeant le praticien et le patient à opter pour un mode de prise en charge ambulatoire. Les contre-indications seront liées à l'état général du patient qui seront en fait les indications d'une chirurgie sous-anesthésie générale. Pour les inconvénients, nous pouvons parler de la gestion des complications post-opératoires et de l'implication psycho-émotionnelle et leur gestion qu'entraînent les extractions chez certaines personnes sensibles, voire phobiques.